海南省社会保障研究会会长王建平致欢迎辞

复旦大学陈文教授

作《医保支付改革的挑战与展望》的报告

广州市医保中心主任科员乐煦

作《广州市DIP付费实施运行情况》的报告

海南省医疗保障局医疗医药服务处副处长章平

作《海南省医保支付方式改革进展》的报告

研讨交流环节，各位领导、专家就相关问题进行了分享和交流

海南省社会保障研究会常务副会长刘家邦做会议总结

会议现场

       9月25日上午，海南省社会保障研究会主办的“海南省医保支付方式改革研讨会”在海口举办。会议由研究会副秘书长刘德浩主持。

       研究会会长王建平致欢迎辞，系统梳理了国家医保支付方式改革的历程，对海南医保支付方式改革实践与取得的成效进行了介绍，并分享了进一步深化改革的思考。

       在研讨会第一阶段，来自于复旦大学的陈文教授、广州市医保中心主任科员乐煦、海南省医疗保障局医疗医药服务处副处长章平分别作了“医保支付改革的挑战与展望”“广州市DIP付费实施运行情况”“海南省医保支付方式改革进展”的报告。陈文首先从中央5号文和医保战略购买两个维度，阐释了医保支付方式改革的背景和价值，对于激励和约束医保相关主体的行为选择，提高医保基金使用效率等具有重要作用。他结合理论与实践，就医保支付的理论基础、总额预算支付政策、医保支付改革国际经验对中国的适用性等问题进行了深入反思，认为医保支付改革面临五大挑战。在此基础上，陈教授分享了浙江肝移植的基于价值的按绩效支付的案例，提出按绩效付费将成为未来医保支付方式改革的重要选择。乐煦在讲座中全面介绍了广州市DIP改革的主要做法、改革进展和运行效果。他指出改革中必须高度重视不同利益相关方的关注点，要以实现医、保、患三方利益共赢为改革目标。随后，乐主任详细介绍了广州DIP付费体系所包括的三个关键点：病种及分值、结算规则、信息系统。总体而言，广州DIP改革成效显著，试点以来基金支出增长平稳、参保人员负担较轻，医疗机构收获改革红利，三方共赢的目标初步实现，也为全国DIP改革贡献了“广州经验”。章平系统介绍了海南医保支付方式改革的总体进展，对三亚DIP/儋州DRG付费、三亚等地试点的按人头总额预付+紧密型医联体/县域医共体、省级医院模拟DIP付费、单病种（日间手术）、项目动态调整等方面改革探索进行了梳理，并深入分析了上述各项改革中面临的突出挑战。在此基础上提出了下一步改革的思路，认为DIP改革要进一步完善分组，科学设计调节系数，做好省级医院模拟；按人头付费要搭建省级平台，尤其是随着三亚DIP试点推行，要转向门诊按人头支付；同时，要高度重视医疗服务项目动态调价，探索推进“使用环节+采购环节”叠加连环动态调价机制。三位专家的报告既有理论高度，又有扎实的实证数据支撑，更有对未来改革的思考，与会代表受益匪浅。

       研讨会第二阶段为研讨交流环节，海南省社会保险服务中心医保处处长陆燕、异地结算处处长沈萌、湛江市社会保险基金管理局局长银昌、儋州市医保局医疗医药科科长苏振波、儋州市医疗保险服务中心副主任韩汪、海南医学院一附院医保办主任符叶青、海南省肿瘤医院医保办主任陈映南、海南省人民医院医保处副处长袁青就相关问题进行了分享和交流，章平副处长就相关问题进行了回应。

       最后，海南省社会保障研究会常务副会长刘家邦做会议总结，认为本次研讨会三位演讲嘉宾围绕医保支付方式改革分别从不同视角做了分享，相互回应，对医保支付方式改革具有重要借鉴和参考价值；研讨交流环节参会代表踊跃发言，提出了许多值得思考和关注的问题。

       会议为期半天，来自海南省医疗保障局、海南省社会保险服务中心、海南省卫健委、部分市县医保行政和经办机构、部分兄弟省市医保经办机构、医疗机构及省内部分高校的相关负责人和嘉宾70余人参加了会议。

文/陈楚滨 图/刘骏

新闻编辑/刘骏