海南省社会保障研究会会长王建平致欢迎辞

海南省医疗保障局医疗医药服务处处长罗正秋对第一阶段的四位演讲嘉宾的精彩分享作了总结

海南省社会保障研究会副会长刘德浩主持第一阶段会议

中国药科大学国家药物政策与国药产业经济研究中心

副主任、药品监管科学研究院执行院长邵蓉教授作专题演讲

武汉大学全球健康研究中心副主任崔丹副教授作专题报告

 海南省医疗保障局医疗医药服务处一级主任科员钟媛慧作专题报告

中山大学公共卫生学院（深圳）蒋亚文副教授作专题报告（线上）

 海南省社会保险服务中心医疗保险处处长陆燕作经验分享

       6月11日-12日，海南省社会保障研究会主办的国家医保谈判药品省级政策落地研讨会在海口举行。会议为期2个半天，通过线上线下同时进行。省医疗保障局、省社会保险服务中心、市县医保行政经办机构、定点医疗机构以及来自新疆、江西、贵州、山东、广东、内蒙、重庆、福建、四川、云南等兄弟省市医保行政、医保研究会等近70位领导、专家学者参加本次研讨会，逾3.5万人通过微信视频直播的方式参加会议。

       王建平会长致欢迎辞。他指出，国谈药落地政策对于有效保障参保人的权益，提高参保人的获得感具有重要意义。海南省采取有效措施，确保国谈药落地，让参保人买得到、用得上、可报销，切实减轻参保人的就医负担，是践行以人民为中心的自贸港建设的重要体现。

       本次研讨会分为两个阶段。第一阶段共有5位嘉宾发言，由海南省社会保障研究会副会长刘德浩教授主持。中国药科大学国家药物政策与国药产业经济研究中心副主任、药品监管科学研究院执行院长邵蓉教授作题为《国谈药品落地的政策影响因素》的主旨演讲。她系统梳理了我国国谈药的种类和分布情况，并基于深入调研和理论思考，指出国谈药落地受多重政策叠加影响，面临多重挑战。要提升国谈药可及性，确保政策落地，需要多维度的思考，比如，要关注医疗机构用药的裁量空间、双通道药店管理、双通道政策与门慢门特、特药等政策的衔接等方面的问题。武汉大学全球健康研究中心副主任崔丹副教授作题为《回望“双通道”开通一周年》的报告。她回顾了双通道政策的背景，指出“双通道”存在四方面的问题：政策待遇地区差异大、管理核心要义把握不准、政策“一刀切”、掣肘“双通道”的四方动力不足等。最后，崔丹提出了完善国家医保药品谈判规则、探索适合新药的支付模式、完善新药临床使用管理办法、精准遴选合理布局定点零售药店等建议。中山大学公共卫生学院蒋亚文副教授做了题为《药物经济学在医保决策中的理论基础》的报告。他首先分析了药品的经济属性，认为由于信息不对称、外部性等原因，导致药品不同于私人产品，其决策机制也不同于私人决策，而应通过集体决策来实现。在药品的集体决策中，需要有一个科学合理的决策规则，通过引入支付意愿阈值，可以为药品的医保准入决策提供科学依据。海南省医疗保障局医疗医药服务处一级主任科员钟媛慧作了题为“国家谈判药品落地——海南省经验分享》的报告。她指出海南主要通过门慢门特政策调整，推动谈判药政策落地。但由于“双通道”政策尚未开展，在一定程度上影响了国家谈判药在海南的全面落地。下一步，海南省将积极出台省级双通道管理相关政策文件，启动双通道药店遴选和监管，确保2022年内实现双通道政策落地。在评论环节，海南省医疗保障局医疗医药服务处处长罗正秋对四位演讲嘉宾的精彩分享做了总结，认为专家的发言既有理论思考，又有实践经验分享，更有对推动国谈药落地的建议，对海南相关政策的出台提供了重要参考。他指出，海南将坚持以人民为中心的理念，积极推动国家谈判药品的落地。海南省社会保险服务中心医疗保险处处长陆燕结合我省实际，认为专家们的分享将为我省推动国谈药落地提供重要借鉴和参考。

海南省社会保险服务中心二级巡视员李向阳主持第二阶段会议

海南省医疗保障局待遇保障处处长符茂才对第二阶段四位嘉宾的发言进行了评论和总结

山西省医疗保障局待遇保障处一级主任科员张海凤作专题报告（线上）

福建省医保局待遇保障处处长罗仁夏做专题演讲（线上）

福建医科大学附属二院医务部主任、主任医师林金矿作专题报告（线上）

上海卫生和健康发展研究中心主任金春林教授作专题演讲（线上）

海南省社会保险服务中心二级巡视员李向阳与线上专家进行互动交流

海南省社会保险服务中心异地就医结算处三级主任科员周洁与线上专家互动交流

江西省卫健委药政处副处长陆辉作经验分享

会议休息时间，专家们交流工作经验

会议现场

       第二阶段会议共有4位演讲嘉宾，由海南省社会保险服务中心二级巡视员李向阳主持。受疫情防控等因素影响，四位演讲嘉宾均在线上进行。山西省医疗保障局待遇保障处一级主任科员张海凤作了题为 《国家谈判药品落地与“双通道”政策——山西省分类管理分享》的报告。她指出，山西省为了确保国谈药落地，实现了“五个不限制”，即不限住院、门诊；不限医院、药店；不设起付线；不设乙类药自付比例；不设单独的年度报销限额，为国谈药落地提供了机制保障。山西省建立了国谈药分类管理政策，根据适应症、价格、使用特点等的不同，将国谈药分三类纳入医保支付：门诊特殊药品、门慢用药、普通乙类药品，并实行动态调整。张主任还指出，山西省“双通道”管理也面临一些问题，比如，“双通道”的“单通道”化、部分谈判药存在“双通道”与“普通乙类”的两难选择、药品范围的选择问题、“双通道”与门诊慢性特殊疾病的用药交叉管理、患者用药资格鉴定存在难题。福建省医疗保障局待遇保障处处长罗仁夏作了题为《福建省促进谈判药落地相关政策措施》的演讲。他认为谈判药存在进院难、使用难、报销难等问题。福建省出台了一系列政策促进国谈药落地，主要包括：国谈药在省级药品集采——直接挂网采购；落实医疗机构为配备国谈药的主渠道；优化完善政策措施鼓励合理使用国谈药；落实“双通道”提高国谈药的可及性；部分国谈药单列门诊统筹支付；国谈药纳入门特用药支付范围；DRG将部分国谈药品单独分组；加强国谈药药品检测。此外，罗仁夏还介绍了福建省“双通道”药品医保电子处方流转平台的设计与实施情况。为了确保用药安全，福建省实行“三定”管理——定医疗机构、定零售药店、定医保责任医师，并建立医院药房、驻店执业药师“双重审核”制度。福建医科大学附属二院医务部主任、主任医师林金矿作了题为《医院谈判药品落地的实践与思考》的报告。他对国谈药落地中面临的挑战做了深入分析，从医院的角度对推动国谈药落地提出了七点思考：坚持“按需采购、集体讨论、专家勾选、合理使用”的原则；进药方面，提高认识站位，力争多方共赢；强化管理，确保科学合理用药；加强双通道管理；关注病人就医获得感；发挥互联网医院的作用；加强医保、医院沟通协调等。上海卫生和健康发展研究中心主任金春林教授做了《国谈品种打通最后一公里》的演讲。他指出：药品谈判成功到病人用药最后一公里很漫长，医院是否采购，医生是否使用等等都会影响政策效果。各地探索推进国谈药落地，形成了特殊药品模式、门特模式、双通道模式等几种模式。其中，“双通道”是促进落地的重磅政策，该政策的四个核心要素为药品目录、药店遴选、医保经办、使用监管。金教授认为，要实现国谈药落地，要过政策关和执行关两大“关口”，跨越三大门槛——进入地方医保目录门槛、进入医院临床使用门槛、真正到达患者门槛。为此，金春林从医保经办、医疗机构、零售药店、生产企业四个维度提出了促进落地执行的相关建议。海南省医疗保障局待遇保障处处长符茂才对四位嘉宾的演讲说了体会，认为专家发言将对国谈药在海南的落地提供重要参考。他指出，海南省做了一些工作，比如通过门慢门特病种的调整，让部分国谈药落地。但由于“双通道”尚未启动等原因，无法将所有国谈药纳入。下一步海南工作的重点是如何确保国谈药尽快用到患者。在互动环节，江西省卫健委药政处副处长陆辉指出，在“双通道”政策推进中，应强化部门间联动，突出政策协同；同时，要加快信息化步伐，通过信息化建设解决处方流转、费用结算等问题。海南省社会保险服务中心异地就医结算处三级主任科员周洁就异地就医结算如何执行国谈药政策等问题与演讲嘉宾进行了互动交流。

       此次研讨会，汇集了医保医药医疗乃至药物经济学等多方专家的观点，对当前国谈药落地存在问题，所作分析之深刻、客观、中肯，所提建议之针对性、可操作性俱强以及专家演讲的精彩纷呈，得到与会者的高度赞同。国谈药落地关乎人民福祉，关乎党中央政策的贯彻实施。最后一公里，集中反映了多方矛盾交错和利益博弈，是当前医保改革遇到的新情况新问题。此次研讨会，将为各地尤其海南的国谈药政策落地工作提供有益的参考和借鉴。

文/陈楚滨 图/刘骏

新闻编辑/刘骏